главная » Литература » Статьи » Особенности применения лазерной хирургии в оториноларингологии » Коникопункция

Коникопункция

При локализации патологического процесса на голосовых связках и выше осуществлялась коникопункция – технически более простая процедура, при распространении процесса в подскладочное пространство выполнялась трахеопункция, что позволяет располагать катетер ниже операционного поля.

Пункция осуществляется в положении больного лежа на спине с подложенным под плечи валиком и запрокинутой назад головой. Кожа и мягкие ткани шеи прокалываются по средней линии. После того, как остриё иглы упрётся в переднюю стенку трахеи необходимо провести конец иглы в межкольцевой промежуток и ввести в просвет трахеи. Правильность положения иглы контролируется шприцем, заполненным раствором лидокаина. При правильном положении иглы подтягивание поршня в шприце вызовет появление пузырьков воздуха в растворе лидокаина. Затем лидокаин водится через пункционную иглу в просвет трахеи для подавления кашлевого рефлекса. В дальнейшем переходят непосредственно к катетеризации трахеи. На наш взгляд, с успехом могут быть использованы катетеры для катетеризации кровеносных сосудов. Леска-проводник вводится через пункционную иглу в просвет трахеи. После удаления иглы по проводнику устанавливается катетер, укороченный таким образом, чтобы не контактировать с бифуркацией трахеи. Шприцем производится контрольная аспирация. Катетер фиксируется на передней поверхности шеи лейкопластырем, и подсоединяется к аппарату ВЧИВЛ.