главная » Литература » Статьи » Диагностика и лазерное лечение диабетической МАКУЛОПАТИИ » Иллюстрации статьи 1

Иллюстрации статьи 1


рис. 1 Фокальный тип диабетической макулопатии. Россыпи точечных твердых экссудатов в пределах участка отека сетчатки.


рис. 2 Фокальный тип диабетической макулопатии. Более плотное отложение твердых экссудатов в сетчатке вблизи центра макулярной области.


рис. 3


рис. 4 Диффузный тип диабетической макулопатии. Обширный отек сетчатки при отсутствии твердых экссудатов.


рис. 5 Смешанный тип диабетической макулопатии, который может быть расценен как далеко зашедший фокальный диабетический макулярный отек.


рис.6 Смешанный тип диабетической макулопатии.


рис. 7 Смешанный тип диабетической макулопатии, который может быть расценен как длительно существующий диффузный диабетический макулярный отек.


рис. 8 Схематическое изображение оптического среза кистозно измененной сетчатки при биомикроскопии на щелевой лампе.


рис. 9 Световая микроскопия глазного дна человека при кистозном диабетическом макулярном отеке.


рис. 10а Флюоресцентная ангиография. А) артерио-венозная фаза. Точечная гиперфлюоресценция микроаневризм и гипофлюоресценция в местах микрогеморрагий.


рис. 10б Флюоресцентная ангиография. Б) поздняя венозная фаза. Гиперфлюоресценция в сетчатке в местах просачивания из декомпенсированных микроаневризм.


рис. 11 Флюоресцентная ангиография, поздняя фаза исследования. Накопление красителя в кистозных полостях сетчатки.


рис. 12 Оптическая когерентная ангиография. Фокальный тип диабетической макулопатии. Утолщение отечной сетчатки, оптически плотные твердые экссудаты в ее толще.


рис. 13 Оптическая когерентная ангиография. Диффузный тип диабетической макулопатии. Выраженный отек сетчатки с кистообразованием в ее наружных слоях, взвесь точечных твердых экссудатов во всех слоях сетчатки.


рис. 14 Обширная неперфузия сетчатки с распространением на макулярную область. Неоваскуляризация диска зрительного нерва, множественные интраретинальные микрососудистые аномалии, следы панретинальной лазеркоагуляции.


рис. 15а Ишемическая диабетическая макулопатия. А) артерио-венозная фаза ФАГ. Участки неперфузии сетчатки, разрыв капиллярного кольца вокруг фовеолярной аваскулярной зоны.


рис. 15б Ишемическая диабетическая макулопатия. Б) поздняя фаза исследования. Отсутствие флюоресценции в участке неперфузии сетчатки и умеренная гиперфлюоресценция из свежих интраретинальных микрососудистых аномалий вокруг участка неперфузии.


рис. 16 Оптическая когерентная томография. Полная отслойка задней гиалоидной мембраны.


рис. 17 Оптическая когерентная томография. Частичная отслойка задней гиалоидной мембраны, витрео-макулярная фиксация.


рис. 18а Клинически значимый диабетический макулярный отек.


рис. 18б Клинически значимый диабетический макулярный отек.


рис. 18в Клинически значимый диабетический макулярный отек.


рис. 19 Фокальная лазеркоагуляция по методике ETDRS (1991).


рис. 20 Лазеркоагуляция по методике «решетки» (ETDRS, 1991).


Вазомоторная ринопатия


рис. 21 Глазное дно сразу после лазеркоагуляции по методике «решетки» (ETDRS, 1991).


рис. 22 Модифицированная «решетка» по методике ETDRS (1991).


рис. 23а Флюоресцентная ангиография, артерио-венозная фаза исследования. А) до лазеркоагуляции в макуле с прецизионным облучением микрососудистых аномалий с получением на них коагуляционного эффекта, но без ожогового повреждения пигментного эпителия сетчатки.


рис. 23б Флюоресцентная ангиография, артерио-венозная фаза исследования. Б) через 3 мес. после лазерного лечения. Признаков облитерации микроаномалий нет.


рис. 24а Методика фокальной «микрорешетки». А) стандартный вариант.


рис. 24б Методика фокальной «микрорешетки». Б) лазеркоагуляция при отслойке нейроэпителия сетчатки.


рис. 25 Глазное дно пациента через 15 мин. после Nd:YAG «зеленой» лазеркоагуляции в макуле по методике фокальной микрорешетки.


рис. 26 Лазерная операционная с возможностью просмотра изображений глазного дна во время проведения лазеркоагуляции.


рис. 27а Глазное дно пациента с фокальным типом диабетической макулопатии. А) до лазеркоагуляции по методике фокальной микрорешетки.


рис. 27б Глазное дно пациента с фокальным типом диабетической макулопатии. Б) через 1,5 года, полный регресс отека сетчатки и рассасывание твердых экссудатов. Атрофия пигментного эпителия в местах ожогов сетчатки. Острота зрения до и после лечения 1,0.


рис. 28 Влияние тяжести диабетической макулопатии на отдаленные результаты лазерного лечения.


рис. 29а Диабетическая макулопатия, смешанный тип: А) до лечения.


рис. 29б Диабетическая макулопатия, смешанный тип: Б) через 43 мес. после лазеркоагуляции. Разрешение макулярного отека и повышение остроты зрения с 0,3 до 0,4 несмотря на прогрессирование катаракты.


рис. 30 Изменение тяжести диабетической макулопатии в отдаленные сроки после лечения макулярного отека.


рис. 31 Умеренно тяжелая потеря зрения (удвоение зрительного угла по ETDRS, 1991) через 3 года после лазерного лечения диабетической макулопатии.


рис. 32 Причины снижения остроты зрения до < 0,1 в отдаленные сроки после лечения диабетического макулярного отека.


рис. 33 Влияние гипертонии на частоту регресса фокальной и смешанной ДМ в отдаленные сроки наблюдения.


рис. 34 Обширный фиброз в макуле в исходе ятрогенной субретинальной неоваскулярной мембраны после грубой лазеркоагуляции при диабетическом макулярном отеке. В височной перимакуле определяется глубокая атрофия пигментного эпителия и сосудистой оболочки в местах грубой лазеркоагуляции сетчатки.


рис. 35а Диабетическая макулопатия, смешанный тип: А) до лечения.


рис. 35б Диабетическая макулопатия, смешанный тип: Б) через 18 мес. после лазеркоагуляции, фиброз сетчатки в центре макулы, острота зрения до и после лечения 0,1.


рис. 36а «Ползучая» атрофия в макуле: А) схема нанесения ожогов сетчатки по методике «решетки» в макуле.


рис. 36б «Ползучая» атрофия в макуле: Б) схематическое изображение атрофических изменений пигментного эпителия в отдаленные сроки после лазеркоагуляции.


рис. 36в «Ползучая» атрофия в макуле: В) биомикроскопи­чес­кая картина глазного дна через 3,5 года после лечения.


рис. 37 Схематическое изображение лазерного импульса («щетки») при микрофото­коагу­ляции.


рис. 38а Оптическая когерентная томография макулярной области через 10 мин. после: А) микрофотокоагуляции.


рис. 38б Оптическая когерентная томография макулярной области через 10 мин. после: Б) лазеркоагуляции.


рис. 39а Флюоресцентная ангиография глазного дна (артериовенозная фаза) через 1 мес. после: А) микрофотокоагуляции.


рис. 39б Флюоресцентная ангиография глазного дна (артериовенозная фаза) через 1 мес. после: Б) лазеркоагуляции.


рис. 40 Диодный лазеркоагулятор «АЛОД-01» фирмы «АЛКОМ-Медика» (2002).


рис. 41а Глазное дно пациента: А) до лечения.


рис. 41б Глазное дно пациента: Б) через 12 мес. после микрофото­коа­гуляции. Почти полный регресс диабетического макулярного отека.


рис. 42а Оптическая когерентная томография сетчатки макулы: А) до лечения.


рис. 42б Оптическая когерентная томография сетчатки макулы: Б) через 3 мес. после микрофото­коа­гуляции. Почти полный регресс диабетического макулярного отека.