главная » Литература » Статьи » Диагностика и лазерное лечение диабетической МАКУЛОПАТИИ » Полная задняя отслойка стекловидного тела

Полная задняя отслойка стекловидного тела

Полная задняя отслойка стекловидного тела

Полная задняя отслойка стекловидного тела оказывает защитное влияние на состояние сетчатки макулярной области (рис. 16).


рис. 16

У больных диабетом отслойка задней гиалоидной мембраны (ЗГМ) отличается от таковой при естественном старении организма. У молодых диабетиков ЗГМ хорошо сращена с сетчаткой, ее полная отслойка возникает редко. С возрастом адгезия с сетчаткой ослабляется. По этой причине у лиц старше 60 лет отслойка СТ чаще высокая, мобильная и более полная, что уменьшает вероятность тракций сетчатки макулы в результате контракции стекловидного тела при диабете и возникновения диабетической макулопатии вследствие этого [8, 9]. Клинические исследования показали, что при возрасте диабетиков менее 50 лет в группе наличия отслойки ЗГМ распространение ДМ составляет 42,1%, тогда как при отсутствии отслойки ЗГМ диабетическая макулопатия не развивается [8]. Важную роль стекловидного тела подтверждают также факты появления [10] и утяжеления [11-13] диабетической макулопатии после экстракции катаракты, особенно часто при афакии [13]. Отмечены случаи самопроизвольного уменьшения тяжести ДМ вследствие спонтанной отслойки ЗГМ или витрэктомии после безуспешного лазерного лечения [14-16].

Частичная отслойка ЗГМ

Частичная отслойка ЗГМ оказывает неблагоприятное влияние на состояние макулярной области и служит одной из наиболее частых причин возникновения диабетических макулярных отеков, плохо поддающихся лазерному лечению. Оптическая когерентная томография позволяет хорошо визуализировать витрео-макулярные сращения, что качественно повышает уровень диагностики макулярного отека и дает возможность объективного контроля результатов закрытой витрэктомии (рис. 17).


рис. 17