главная » Литература » Статьи » Диагностика и лазерное лечение диабетической МАКУЛОПАТИИ » Твердые экссудаты

Твердые экссудаты

Повышение проницаемости ретинальных сосудов приводит к отложению в сетчатке липопротеидных депозитов. Эти включения принято называть твердыми экссудатами (ТЭ), хотя в отсутствие признаков воспаления более справедливо использовать термин транссудаты. Твердые экссудаты чаще обнаруживаются в заднем полюсе глаза и макулярной области, имеют желтый или желто-белый цвет. ТЭ обычно локализуются в наружных слоях сетчатки, но могут располагаться в невральной ретине, особенно при наличии признаков отека сетчатки [2, 3]. Количество ТЭ варьирует от интраретинальной взвеси точечных депозитов до массивных отложений плотного липопротеидного материала, нередко с бликующими кристаллами и проминирующего в стекловидное тело (рис. 1, 2, 7).


рис. 1

рис. 2

рис. 7

В случае отложения твердых экссудатов в центре макулы обычно отмечается прогрессирующее и необратимое падение остроты зрения до 0,1 и менее. При экстрафовеолярной локализации ТЭ острота зрения может не изменяться.

Твердые экссудаты характерны для фокального типа макулярного отека, локализуются вокруг «текущих» микроаневризм в виде россыпей ТЭ в пределах участка отека сетчатки. В случае длительного существования отслойки нейроэпителия характерно появление цирцинатных (кольцевидных) отложений вокруг участка отека (рис. 3).


рис. 3

Другим источником ТЭ являются дилятированные капилляры, которые могут скрываться массивными отложениями твердых экссудатов. Возникновение ТЭ при естественном течении диабетической макулопатии и их абсорбция после лазерного лечения – весьма длительный многомесячный процесс ADDIN ENRfu [4]. При диффузном диабетическом макулярном отеке твердые экссудаты могут отсутствовать или отмечаться в непропорционально малом количестве (рис. 4).


рис. 4