главная » медицинские лазеры - применение » лазеры в дерматологии » Лазерная терапия » Грибок ногтей

Грибок ногтей

Грибок ногтей (онихомитоз) - инфекционное заболевание ногтей грибковой этиологии, вызываемое дерматомицетами, дрожжевыми или плесневыми грибами.

Этиология онихомикозов

В настоящее время насчитывается около 50 видов грибов, которые могут инфицировать ногтевую пластинку. Все возбудители онихомикозов принято делить на 3 группы: дерматомицеты, дрожжеподобные грибы рода Candida и плесневые грибы. Роль многих грибов, как возможных возбудителей онихомикоза, в настоящее время до конца не установлена, однако не подлежит сомнению тот факт, что основными возбудителями онихомикозов являются дерматомицеты, на долю которых приходится около 80–90% случаев онихомикоза. 

Около 20 видов дерматофитов могут вызвать поражение ногтевых пластинок, но наиболее часто встречаются следующие: Trichophyton rubrum, Tricho­phyton mentagrohytes и Epidermophyton floccozum, они распространены преимущественно в странах Европы и Север­ной Америки. Главным возбудителем онихомикозов явля­ется Т. rubrum. В России, западноевропейских странах и в США около 80% всех случаев онихомикозов вызвано Т. rubrum. На втором месте по частоте встречаемости среди дерматофитов находится Т. mentagrophytes var. interdigitale, на долю которого приходится около 10–20% случаев дерматофитии ногтей.

Гораздо реже возбудителями онихомикозов становятся следующие виды дерматофитов: E. floccosum, Т. tonsurans, M. gypseum, M. audounii, M. cannis. В раз¬личных эндемических районах иногда встречаются Т. violaceum, Т. concentricum, Т. gourvilii, Т. soudanense, Т. menginii. 

Вторыми по частоте после дерматофитов возбудителями онихомикоза являются Candida spp, доля которых в числе возбудителей онихомикозов стоп невелика и составляет 5–10%. Среди плесневых грибов в ногтевых пластинках чаще выявляются следующие виды: Aspergillus spp., Fusarium spp., Acremonium spp., Scopulariopsis brevicaulis, Scytalidium spp [1].

Местные противогрибковые средства плохо проникают под ногтевую пластинку, а системные препараты для внутреннего применения являются токсичными для печени и вызывают угнетение иммунной системы.

В связи с этим все большую популярность приобретает такой вид терапии, как лазерное лечение ногтевого грибка. Этот вид терапии применяется в клинической практике совсем недавно, но уже доказал свою эффективность. 

Преимущества применения лазерной терапии:

  • безопасность лечения: лазерный луч поражает только мицелий грибков, оставляя остальные здоровые ткани интактными;
  • безболезненность;
  • результат заметен после первого сеанса (тем не менее, лечение проводят до полного и окончательного отрастания здоровой ногтевой пластины, что может занять от 5-6 до 10-12 месяцев);
  • небольшое количество процедур (не больше 4), после чего требуется соблюдение мер профилактики, полоное отрастание ногтя; интервал между сеансами – 1 месяц;
  • комфорт и удобство лечения.

Вся процедура длится от 10 до 25-30 минут, после чего пациент может вернуться к привычному для него образу жизни. Длительность процедуры зависит только от количества поврежденных грибком ногтей.

Лазерное лечение грибка ногтей проводится на нескольких типах лазера, которые принципиально отличаются действием на грибки. Но общим условием воздействия для всех типов лазера является их высокая интенсивность, с помощью которой лазерный луч проникает на глубину 6-7 мм, оказывая губительное действие на патогенную флору. С целью терапии онихомикоза чаще всего используются лазеры с длиной волны от 870 нм до 1319 нм. 

1. Независимое издание для практикующих врачей http://www.rmj.ru/articles_5451.htm