главная » медицинские лазеры - применение » лазеры в флебологии » Лазерная хирургия

Лазерная хирургия

    В области флебологии лазер применяют для лечения варикозного расширения вен.

   Варикозное расширение вен  – патологическое изменение вен, характеризующееся неравномерным увеличением их просвета с образованием выпячивания стенки, развитием узлоподобной извитости сосудов и функциональной недостаточности клапанов с извращением кровотока.

    К традиционным методам лечения варикозной болезни относятся флебэктомия, склеротерапия, радиочастотная облитерация.

При флебэктомии варикозно расширенные вены удаляются из отдельных разрезов и проколов кожи с использованием специализированного хирургического инструментария. Этот метод обладает рядом недостатков. Среди них выделяют гематомы по ходу удалённой вены, болевые ощущения в этой области, необходимость нахождения в стационаре 3÷4 дня, наркоз или перидуральная анестезия, реабилитационный период от одного до двух месяцев. 

Склеротерапия - это введение в варикозные и расширенные поверхностные вены препарата, который вызывает их склеивание. Затем обработанные вены рассасываются. Данный метод подходит не для всехслучаев варикоза.

Радиочастотная облитерация - абляция варикозных расширенных подкожных вен - один из наиболее современных методов лечения варикозной болезни. Метод основан на использовании микроволн, которые нагревают стенку вены и вызывают ее "запаивание" с последующим рассасыванием. 

Лазерный метод лечения варикоза получил название эндовенозной лазерной коагуляции (ЭВЛК) или эндовенозного лазерного склерозирования (ЭВЛС).

Эффективность ЭВЛС определяется эффективностью поглощения лазерного излучения кровью и венозной стенкой. Этот факт устанавливает определённые требования к выбору параметров источника излучения.

Наилучшими длинами волн на сегоднящний день признаны 970 нм и 1470 нм. Рекомендуемый уровень мощности 15 Вт (АЛОД-01).

Кровью больше поглощется длина волны 970 нм,  водой 1470 нм. 

Как проходит операция: в вену вводится катетер, через который под ультразвуковым контролем вводят рабочий световод. Затем в привенозную область вводят раствор анестетика так, чтобы вокруг вены образовалась «рубашка», обеспечивающая местную анестезию, сдавливание вены, вызывающее уменьшение её диаметра, и теплоизоляцию окружающих тканей при нагреве вены. Далее лазерное излучение подаётся в световод, который постепенно извлекается (вытягивается) из вены, производя по мере извлечения тепловое воздействие на кровь и венозную стенку. При этом происходит коагуляция содержимого вены, сокращение содержащихся в стенке волокон коллагена, уменьшающее её диаметр, и тепловое поражение стенки, начиная с эндотелия, которое запускает процесс трансформации подвергшейся воздействию вены в соединительные ткани.

Преимуществами метода ЭВЛС являются:

  • короткий реабилитационный период;
  • минимальные послеоперационные осложнения;
  • отсутствие необходимости в общем наркозе;
  • малая длительность операции.