главная » медицинские лазеры - применение » лазеры в оториноларингологии » Фотодинамическая терапия

Фотодинамическая терапия

Фотодинамическая терапия (ФДТ) основана на деструкции тканей-мишеней в результате взаимодействия излучения определенной длины волны и фотосенсибилизатора, предварительно доставленного к патологическому очагу в организме пациента.

Фотосенсибилизатор (ФС) – фармакологический препарат, способный избирательно накапливаться в патологически измененных тканях. Под действием света с длинной волны, соответствующей пику поглощения, ФС обеспечивает фотосенсибилизирующий эффект.

Механизм действия ФДТ представляется следующим образом: молекула фотосенсибилизатора, поглотив квант света, переходит в возбуждённое триплетное состояние и вступает в фотохимические реакции двух типов. При первом типе реакций происходит взаимодействие непосредственно с молекулами биологического субстрата, что в конечном итоге приводит к образованию свободных радикалов. Во втором типе реакций происходит взаимодействие возбуждённого фотосенсибилизатора с молекулой кислорода с образованием синглетного кислорода, который благодаря своему свойству сильного окислителя биомолекул является цитотоксическим для живых клеток [Беликов А.В., 2008].

Применяемые в клинической практике ФС обладают высокой тропностью к опухолевым тканям. При системной доставке ФС длительно задерживаются в таких тканях и быстро выводятся из окружающей здоровой ткани.

В настоящее время в клинической практике используется целый ряд фотосенсибилизаторов, различающихся физико-химическими и фармакологи­ческими характеристиками, а также коммерческой стоимостью. Основными официально разрешенными к клиническому применению в различных странах мира фотосенсибилизаторами являются: Левулан® (DUSA Pharmaceuticals Inc., Вильмингтон), Метвикс® (Photocure ASA, Норвегия), и Фоскан® (Biolitec Pharma Ltd., Dublin, Ireland), Photogem® (Россия), Фотодитазин® (VETA-GRAND Co., Москва, Россия), Фотолон® (РУП «Белмедпрепараты», Республика Беларусь) [Трухачев Т.В., 2009].

На сегодняшний день Минздравом России разрешено применение пяти ФС: Фотодитазин, Фотолон, Радахлорин, Фотосенс и Фотогем. За 20 с лишним лет проведены клинические испытания всех отечественных и ряда зарубежных ФС, большого числа лазеров различных типов как отечественного, так и зарубежного производства, а также нелазерных источников света [Цыб А.Ф. 2009, Странадко Е.Ф. 2012].

Научно-производственная фирма «АЛКОМ медика» предлагает свою серию аппаратов, применяемых для лечения очень широкого круга заболеваний методом ФОТОДИНАМИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ

1. лазерный аппарат АЛОД-01 (662 нм); 

а также средства доставки излучения к необходимой зоне облучения

2. световодный инструмент для оториноларингологии.

МЕТОД ФОТОДИНАМИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ В ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ

Применение метода ФДТ в оториноларингологии на данный момент времени находится на стадии активного исследования. Изучаются возможности его использования для лечения как онкологических ЛОР-заболеваний, так и неонкологических. Метод ФДТ при лечении онкологических заболеваний чаще применяется в сочетании с другими методами или с целью паллиативного лечения. Из неонкологических ЛОР-заболеваний ФДТ применяют к таким, как папилломатоз, гаймориты и синуситы (в том числе и гнойные), тонзиллиты, аденоиды, рецидивирующие кровотечения из носа. 

Используемые для лечения ЛОР- заболеваний методики ФДТ отличаются: 

  • способом доставки ФС:

- внутривенное введение капельное;

- внутривенное введение болюсное;

- аппликационное нанесение;

- с дроблением вводимой дозы ФС или без дробления; 

  • способом облучения патологического очага:

- непрерывный режим;

- импульсный режим;

- интерстициальное облучение.

  Дробление вводимой дозы ФС (половина дозы вводится в/в капельно за 2-3 часа до сеанса, вторая половина - за 15 минут) способствует повышению концентрации ФС как в ткани опухоли, так и в плазме крови, что способствует как прямому цитотоксическому эффекту ФДТ на опухоль, так и опосредованному, через тромбоз питающих опухоль сосудов.

На сегодняшний день ФДТ применяют для лечения следующих болезней:

Папилломатоз гортани

Рак полости рта

Другие заболевания